Sāpes muguras lejasdaļā

Sāpes muguras lejasdaļā, iespējams, ir pazīstamas gandrīz katram mūsdienu cilvēkam. Nodarbinātību var ietekmēt dažādi iemesli. Starp tiem ir muguras sāpes, išiass, osteohondroze un citas patoloģiskas izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā. Jums nevajadzētu būt neuzmanīgam pret to, jo muguras sāpes var ne tikai sasniegt neticami spēku, padarot cilvēka dzīvi nepanesamu, bet arī izrādīties visbīstamāko slimību simptoms.

Sāpes muguras lejasdaļā var būt dažādas: akūtas vai blāvas, sāpīgas vai dedzinošas, lokālas (parādās vienā vietā) vai izplatās uz visu muguru. Nepatīkamas sajūtas parādās arī dažādos veidos: dažreiz pēkšņi, pēkšņi un dažreiz pakāpeniski, pastiprinoties katru dienu.

Reakcija uz sāpēm un spēja tās paciest ir atkarīga no daudziem faktoriem: vecuma, garīgajām īpašībām, pavadošajiem simptomiem un citiem faktoriem. Bet jebkurā gadījumā jūs nevarat atstāt slimību nejaušības ziņā. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām.

Lai diagnosticētu muguras sāpju cēloni, nepieciešama mugurkaula izmeklēšana un dažas papildus procedūras: rentgena izmeklēšana, datorizētā vai magnētiskā rezonanse. Sāpju lēkmes, jostas-krustu daļas, parādās dzīves laikā aptuveni 80% mūsdienu Eiropas valstu iedzīvotāju.

Akūtas vai hroniskas muguras sāpes jostas rajonā ir dažādu neiroloģisko, deģeneratīvi-distrofisku sieviešu un vīriešu slimību sekas. Dažos gadījumos sāpes muguras lejasdaļā ir iekšējo orgānu slimību, aptaukošanās, stresa, garīgo traucējumu sekas.

Sāpju sindroms - primārais un sekundārais

Saprotot, kāpēc sāp muguras lejasdaļa, nedrīkst aizmirst, ka šādu sāpju cēloņi ir desmitiem, un neprofesionālis nekad nespēs noteikt īsto problēmu avotu. Kopumā medicīniskā klasifikācija izdala primāros un sekundāros sāpju sindromus, kas var ietekmēt jostasvietu.

Primārais sāpju sindroms muguras lejasdaļā rodas morfofunkcionāla rakstura muskuļu un skeleta izmaiņu rezultātā. Tieši viņš ir cēlonis lielākajai daļai muguras sāpju gadījumu jostas rajonā. Nozīmīgākie no cēloņiem ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas rodas dažādās mugurkaula daļās:

• osteohondroze, kas ir kaulu un skrimšļu audu bojājums, šai slimībai ir distrofisks raksturs. Ar to tiek ietekmēts starpskriemeļu disks un blakus esošie skriemeļi, sāk attīstīties spondiloze.
• spondiloartroze ir osteoartrīta forma, kurā slimība skar starpskriemeļu locītavas, kas ir atbildīgas par mugurkaula kustīgumu, jeb sinoviālās locītavas.

Sekundārajam sāpju sindromam ir daudz vairāk dažādu sāpju cēloņu:

• skolioze, kas ir mugurkaula izliekums, kā arī dažas citas augšanas slimības;
• dažādi iekaisumi, kuriem ir neinfekciozs raksturs. Piemēram, reimatoīdais artrīts, Reitera sindroms utt. ;
• audzējs, kas atrodas uz skriemeļiem, pašās muguras smadzenēs vai retroperitoneālajā telpā, neatkarīgi no tā, vai tas ir primārs vai metastāžu izraisīts;
• viena vai vairāku muguras skriemeļu lūzums. Tas, iespējams, ir viens no nopietnākajiem muguras sāpju cēloņiem;
• dažādas infekcijas slimības, kas izraisa skriemeļu un starpskriemeļu disku bojājumus (tuberkuloze, bruceloze, epidurāls abscess utt. );
• insulta stāvokļi, kuros ir nopietni traucēta asins piegāde muguras smadzenēm. Šajā gadījumā var būt arī sajūta, ka sāp muguras lejasdaļa;
• kuņģa-zarnu trakta slimības. Piemēram, akūts apendicīts ar netipisku gaitu, zarnu aizsprostojums;
• bieži muguras sāpēm ir atspoguļots raksturs. Līdzīga problēma var rasties ar dažām orgānu slimībām, kas atrodas iegurņa zonā. Piemēram, nieru kolikas, veneriskās slimības (gonoreja, trichomoniāze, hlamīdijas, ureaplazmoze, andeksīts - visas šīs slimības izraisa muguras sāpes).

Akūtas un hroniskas muguras sāpes

Sāpes jostas rajonā tiek iedalītas arī akūtās un hroniskās sāpēs, ko izraisa dažādas nervu galu vai paša mugurkaula slimības. Bieži tiek novērotas arī tā saucamās pārvietotās sāpes muguras lejasdaļā: šajā gadījumā notiek sāpju sajūtu translācija no dziļāk novietotiem ķermeņa iekšējiem orgāniem un struktūrām; citiem vārdiem sakot, pacientam šķiet, ka sāp muguras lejasdaļa, bet patiesībā tiek ietekmēta pavisam cita ķermeņa daļa.

Visbiežāk mugura sāp jostas rajonā, kad šajā zonā tiek projicētas sāpes no iegurņa orgāniem, nierēm, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas vai audzējiem, kas atrodas aiz vēderplēves. Daudzi pacienti nezina, ko darīt, ja sāp muguras lejasdaļa. Bet ir skaidrs ieteikums, ko tieši nevajadzētu darīt: pašārstēties. Sāpju cēloņi ir tik dažādi, ka tikai kvalificēts speciālists var veikt pareizu diagnozi.

Iespējamie akūtu muguras lejasdaļas sāpju cēloņi ir:

• Sāpes pavada akūta muskuļu stiepšanās. Šajā gadījumā sāpju signāli ir lokalizēti mugurā, tos piegādā spazmīgi garie muskuļi. Sāpēm nav tendence pārvietoties uz cirkšņa vai kāju zonu. Cilvēka mobilitāte ir ierobežota.
• Viens no visizplatītākajiem un smagākajiem smagu muguras sāpju cēloņiem ir mugurkaula lūzums (skriemeļu lūzumi, ieskaitot kompresijas). Parasti tas notiek ar neveiksmīgu kritienu, muguras saliekšanu un citām traumām; bet gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta osteoporoze, hiperparatireoze, Kušinga sindroms, Pedžeta slimība, ir vēža audzēji un to metastāzes mugurkaula rajonā vai citi skeleta sistēmas bojājumi, mugurkaula lūzumi var notikt burtiski "no zila gaisa" , un pat bez fiksācijas ar sajūtām pacients lūzuma brīdī.
• Tikpat nepatīkama situācija, kad stipri sāp muguras lejasdaļa, ir starpskriemeļu disku nobīde, kas notikusi mugurkaula rajonā. Pēc bojājumu biežuma izšķir zonas: LV-SII - visbiežāk; LIV-LV - otrais pēc frekvences; LIII-LIV un augstāki gadījumi ir retāki.

Simptomi ir stipras sāpes muguras lejasdaļā, piespiedu poza, ierobežota mobilitāte. Par dalību nervu sakņu patoloģiskajā procesā liecina:

1. radikulāras sāpes, parasti vienpusējas;
2. jutīguma traucējumi (nejutīgums, jutības līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās);
3. Ahileja refleksa samazināšanās vai izzušana (S vai S2 sakņu bojājuma gadījumā);
4. intensitātes samazināšanās vai ceļgala raustīšanās neesamība (norāda uz L3-L4 zonas bojājumu).

Vispārējā tendence ir tāda, ka izvirzīts starpskriemeļu disks ietekmē pamatā esošo sakni (piemēram, LIV-LV novirze izraisa L5 saknes patoloģiju). Ar cauda equina (zirga astes) sakāvi tiek traucētas urīnpūšļa un taisnās zarnas funkcijas. Līdzīgs stāvoklis var rasties arī ar spēcīgu mugurkaula diska izvirzījumu.

Mugura stipri sāp jostas rajonā ar fasetes sindromu: šajā gadījumā disks paliek neskarts, un sāpes parādās pašas saknes saspiešanas rezultātā mugurkaula kanāla izejā. Visbiežāk novērotais vienpusējā tipa fasetes sindroms saknes L5 zonā; rodas, pamatojoties uz starpskriemeļu locītavas (augšējā un apakšējā) šķautņu palielināšanos un rezultātā starpskriemeļu atveres sašaurināšanos.

Arī stipras sāpes muguras lejasdaļā pavada epidurāls abscess, nopietna slimība, kurai nepieciešama steidzama diagnostika un tūlītēja ārstēšana. Visbiežāk iekaisuma process attīstās mugurkaula krūšu rajonā; sāpes kļūst īpaši spēcīgas, mehāniski iedarbojoties uz patoloģijas zonu (spiediens, piesitiens).

Ja ir muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes, ieteicami visi ļoti efektīvi medicīniskie pasākumi, tostarp operācija. Vēl viens iemesls, kāpēc sāp muguras lejasda, var būt gūžas locītavas slimības - galvenokārt koksartroze. Šajā gadījumā ir raksturīgas sāpes, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, sēžamvietu, kā arī uz kājām līdz ceļgaliem.

Slimības, kurām raksturīgas hroniskas muguras sāpes:

• Deformējošā spondiloze ir slimība, kurā ir distrofiskas izmaiņas jostas skriemeļos, to saišu aparāta pārkaļķošanās un turpmāka kaulu augšana; kaulu izaugumi nospiež saknes un sašaurina mugurkaula kanālu. Gadījumā, ja sāpes muguras lejasdaļā pavada vājums kājās, nejutīgums un citi neiroloģiski simptomi, jāapsver intermitējoša klucīcijas sindroma iespējamība, ko var izraisīt mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Nepieciešama pārbaude, kuras rezultāti nosaka galīgo diagnozi.
• Ankilozējošā spondilartroze (vai Behtereva slimība). Agrīnā stadijā to raksturo ierobežota mobilitāte, īpaši no rīta, krūškurvja kustību samazināšanās elpošanas laikā. Muguras lejasdaļā ir vilkšanas sāpes; tālāk rodas un progresē mugurkaula izliekums krūšu kurvja rajonā. Rentgena izmeklējumā tiek fiksētas sakroiliakālo locītavu anomālijas: destrukcija, struktūras izmaiņas, "bambusa" mugurkauls. Nepieciešama rūpīga izmeklēšana un muguras lejasdaļas sāpju cēloņa noskaidrošana, jo līdzīgi simptomi un mugurkaula lejasdaļas kustību ierobežojumi var izraisīt arī citas slimības - Reitera sindromu, psoriātisko artrītu, hronisku kolītu.
• Onkoloģiskās slimības (audzēji, metastāzes), vielmaiņas traucējumi (t. sk. NBO). Jāizslēdz šādi muguras sāpju cēloņi: metastātiska plaušu, krūts, prostatas un vairogdziedzera, nieru, kuņģa-zarnu trakta karcinoma; limfoma; multiplā mieloma (multiplā mieloma). Izņēmums ir rentgena izmeklēšanas un mielogrāfijas metode.
• Osteomielīts izraisa arī ilgstošas, sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā. Ja ir aizdomas par šo slimību, tiek veikta kaulaudu rentgenogrāfija, ādas tests ar tuberkulīnu un ESR noteikšana, lai noteiktu tuberkulozes baktēriju vai piogēnu (piogēnu) baktēriju, parasti stafilokoku, esamību / neesamību organismā. osteomielīta izraisītāji.
• Dažādu veidu muguras smadzeņu audzēji (intradurālie audzēji). Tādas slimības kā lipoma, neirofibroma, meningioma var izraisīt pastāvīgas muguras sāpes, sākotnēji bez jebkādiem pavadošiem neiroloģiskiem simptomiem.

Intermitējoša rakstura muguras sāpju cēloņi. Daudzas iekšējo orgānu slimības izraisa periodiskas, asas vai vilkošas sāpes muguras lejasdaļā. Tajā pašā laikā pacientiem nav stīvuma sajūtas muguras rajonā, nav skaidras sāpju lokalizācijas, un sāpes nepalielinās ar maksimāli iespējamo kustību apjomu. Uz jautājumu, ko darīt, ja muguras lejasdaļa sāp nevis pastāvīgi, bet ik pa laikam, atbilde ir vienkārša: negaidiet, kamēr sāp "kā nākas", bet konsultējieties ar ārstu.

Ir skaidra viena vai otra orgāna patoloģijas ietekme uz noteiktu mugurkaula posmu. Tātad no iegurņa orgāniem sāpes izstaro uz krustu, vēdera dobuma lejasdaļā esošo orgānu slimību gadījumā tās izstaro muguras lejasdaļā (segmenti L3-L5), bet augšējā daļā - uz segmentiem. jostas zonas augšdaļa vai krūšu zonas apakšējā daļa.

Slimības - muguras lejasdaļas sāpju cēloņi un sāpju izplatības zona:

• Ja tiek ietekmēti iegurņa orgāni, ar endometriozi, olnīcu vai dzemdes karcinomu, sāp muguras lejasdaļa. Vīriešiem šādas periodiskas sāpes var izraisīt hronisks prostatīts vai prostatas karcinomas attīstība.
• Sāpes ribu un mugurkaula savienojumos izraisa dažādas nieru slimības.
• Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, peptiskās čūlas, aizkuņģa dziedzera audzēji (īpaši, ja slimība izplatās ārpus vēderplēves) - sāpes izplatās uz mugurkaula segmentu T10-L2 reģionu;
• Ar čūlaino kolītu, divertikulītu vai resnās zarnas audzējiem sāp muguras lejasdaļa;
• Ja mugura sāp krūšu kurvja/jostas daļā, aortas sadalīšana (izdalošā aneirisma) ir jāizslēdz.

Diagnoze muguras sāpēm

Muguras lejasdaļas sāpju un lumbago gadījumā ieteicams veikt datoru (uzrāda mugurkaula kaulaudu stāvokli) un magnētisko rezonansi (ļauj novērtēt mīksto audu stāvokli) tomogrāfiju un iekšējo orgānu ultraskaņas skenēšanu. .

Viena no diagnozes metodēm ir radiogrāfija, kas ir salīdzinoši lēta un var būt noderīga dažādu traucējumu noteikšanā, sākot no kaulu lūzumiem līdz nierakmeņiem. Daudzas no konstatētajām izmaiņām tikai liecina par pareizu diagnozi, un, lai to apstiprinātu, var būt nepieciešami papildu pētījumi. Turklāt dažas radioloģiskās izmaiņas var būt blakus atradumi, kas nav sāpju cēlonis.

Viss sākas ar neiroloģisko un ortopēdisko izmeklēšanu pie ārsta. Šīs izmeklēšanas laikā tiek novērtēts pacienta neiroloģiskā stāvokļa stāvoklis, kā arī tiek konstatēti iespējamie mugurkaula biomehānikas pārkāpumi ar obligātu muguras un sēžas apvidus muskuļu stāvokļa novērtēšanu. Jau šajā pētījuma posmā var diagnosticēt un ārstēt pacientu ar mugurkaula osteohondrozi un sāpēm mugurā un muguras lejasdaļā.

Dažreiz saskaņā ar ortopēda pārbaudes rezultātiem pacientam ar sāpju simptomu uz mugurkaula osteohondrozes fona var noteikt šādas papildu diagnostikas procedūras:

• mugurkaula jostas-krustu daļas rentgenogrāfija ar funkcionāliem testiem;
• Mugurkaula jostas-krustu daļas CT skenēšana;
• Mugurkaula jostas-krustu daļas MRI.

Starpskriemeļu disku centru aizņem želatīns pulposus kodols. To ieskauj un atbalsta annulus fibrosus, kas sastāv no šķiedru skrimšļiem un saistaudiem. Vairāk par to varat lasīt rakstā par cilvēka mugurkaula un muguras smadzeņu anatomiju.

Disku biezums samazinās, skriemeļu ķermeņi tuvojas viens otram, samazinot starpskriemeļu atveres un apdraudot tajos esošos nervus un asinsvadus (osteohondroze).

Disku izvirzījums (starpskriemeļu diska izvirzījums) ar to tālāku prolapsu mugurkaula kanāla lūmenā (diska trūce) visbiežāk noved pie nervu sakņu saspiešanas, izraisot sāpes gar saspiesto nervu (sāpes, kas izstaro uz kāju, roka, pakauša, kakla, starpribu telpas atkarībā no nervu saspiešanas līmeņa) ar muskuļu spēka pavājināšanos to inervācijas zonās un jutīguma pārkāpumu.

Bieži vien starpskriemeļu diska izvirzījumu vai trūci pavada muskuļu sāpes visā nerva garumā (gar roku vai kāju). Šajā gadījumā tiek saspiests viens vai uzreiz (retāk) divi nervi.

Papildus nervu saspiešanai var būt traucēta arī mugurkaula segmenta stabilitāte. Ar mugurkaula nestabilitāti skriemeļi virzās uz priekšu (anterolistēze) vai atpakaļ (retrolistēze). Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama mugurkaula jostas-krustu daļas rentgenogrāfija ar funkcionāliem testiem.

Visbiežāk no trūces saspiešanas vai starpskriemeļu diska izvirzījuma cieš nervu kūlīši, kas veido sēžas nervu to anatomiskās atrašanās vietas dēļ. Sēžas nervs sastāv no šķiedrām L5, S1, S2, S3 – mugurkaula nerviem.

Hroniska iekaisuma fokuss mugurkaula kanāla lūmenā var izraisīt tā sašaurināšanos (mugurkaula kanāla stenozi) un caur to ejošo nervu un muguras smadzeņu saspiešanu. Tieši tāpēc mugurkaula kanāla stenozes gadījumā vienmēr ir nepieciešams veikt pilnu ārstēšanas kursu, izmantojot veselu dažādu ārstēšanas metožu arsenālu, bet neefektivitātes gadījumā – ķirurģisku ārstēšanu.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ar sāpēm mugurkaulā, pirmkārt, jāvēršas pie rajona klīnikas neirologa, ja pacienta stāvoklis ir stabils, vai jāsazinās ar ātro palīdzību. Sāpes muguras lejasdaļā var būt viens no simptomiem ginekoloģiskām, uroloģiskām, ķirurģiskām, gastroenteroloģiskām problēmām.

Sāpes muguras lejasdaļā tiek kombinētas ar dažādām infekcijām, ekstremitāšu traumām. Nav izslēgtas sāpes muguras lejasdaļā ar sirds un plaušu slimībām. To nosaka padziļināta pārbaude. Pēc diagnozes pacientam parasti tiek nozīmētas zāles, kas mazina muguras sāpes, normalizē asinsriti un palīdz atjaunot nervu audus. Tās var būt tabletes, želejas, ziedes vai injekcijas, kas mazina iekaisumu un spazmas.

Ķirurģiska iejaukšanās parasti ir nepieciešama, diagnosticējot diska trūci, kas ir osteohondrozes komplikācija. Trūce, kas saspiež nervu sakni, tiek noņemta, tā tiek atjaunota, un sāpes pāriet ar laiku.

Vislabāk ir atslābināt mugurkaulu un paravertebrālos muskuļus, ja guļat uz cieta matrača ar nelielu spilvenu zem ceļiem. Tajā pašā laikā gultas režīms nedrīkst ilgt pārāk ilgi, jo tas ir pilns ar paravertebrālo muskuļu vājināšanos, kas tikai saasinās problēmu. Pat ar smagām sāpēm jums jācenšas saglabāt vismaz vāju fizisko aktivitāti.

Kā atvieglot muguras sāpes

Sāpju simptoma rašanās bieži ir saistīta ar muskuļu spazmu, ko var novērst ar īpašu līdzekļu - muskuļu relaksantu palīdzību. Šādas zāles aktīvi izmanto mugurkaula slimību ārstēšanā.

Tātad ar spēcīgām, negaidītām sāpēm muguras lejasdaļā ieteicams iedzert muskuļus relaksējošu tableti, ierīvēt muguru ar sildošu anestēzijas gēlu. Lietojot līdzekļus, jums stingri jāievēro tā norādījumi.

Gadījumos, kad nepatīkams simptoms ir saistīts ar iekšējo orgānu iekaisuma slimību klātbūtni, ieteicams nekavēties ar sazināšanos ar ārstu, ja konkrētā brīdī nav iespējams apmeklēt speciālistu, un sāpes ir pārāk intensīvas, var lietot Pentalgin vai No-shpu. Sāpīgo vietu nedrīkst sildīt ar sildīšanas spilventiņu, jo karstums veicina iekaisuma procesa izplatīšanos un līdz ar to arī ar to saistīto simptomu pastiprināšanos.

Ziede muguras sāpēm

Preparātus ziedes formā bieži izmanto mugurkaula lejasdaļas slimību ārstēšanā. Šīs zāles ietver zāles, kurām ir izteikta pretiekaisuma, viegla pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Ārstēšanas kursu nosaka, ņemot vērā sāpju simptoma smagumu. Ziede muguras sāpēm tiek izmantota kā galvenā vai palīgterapija. Ar izteiktiem osteohondrozes simptomiem ir indicēta muguras lejasdaļas berzēšana ar ziedēm, kuru pamatā ir ketoprofēns - viela ar spēcīgu pretsāpju efektu.

Galvenais vietējo preparātu pluss ir saistīts ar to ietekmi nevis uz visu ķermeni kopumā, bet gan uz konkrētu zonu, kurai nepieciešama ārstēšana. Pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma ziedēm ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību, salīdzinot ar līdzīgām zālēm tablešu veidā.

Vingrinājumi muguras sāpēm

Vingrošana tiek uzskatīta par papildu metodi mugurkaula lejasdaļas slimību ārstēšanai. Pacientiem parādītie vingrinājumi ir diezgan vienkārši, un tos nepavada īpaša slodze uz ķermeni. Piemēram, parastā karāšana uz horizontālās stieņa šķērsstieņa labvēlīgi ietekmē mugurkaula stāvokli, palīdz atslābināt muskuļus un novērst lumbago – sāpes, ko izraisa tā nervu sakņu saspiešana. Terapeitiskie vingrinājumi muguras slimībām, ko pavada sāpes tās apakšējā daļā, ietver vingrinājumus:

• paceļot kājas (lai celis pieskaras zodam);
• "velosipēds", izpildīts guļot uz muguras;
• ejot uz ceļiem.

Katru dienu ir ieteicams dot vingrinājumus ne vairāk kā 10-15 minūtes, ar izteiktām sāpēm - atteikties tos veikt.